局部麻醉為什麼會導致全身抽蓄與休克？
宜蘭縣陳姓女子，昨日赴羅東鎮某醫美診所做腋下除汗手術，未料進行局部麻醉時，陳女全身抽蓄，陷入休克，緊急送往博愛醫院急救，但仍意識不清，昏迷指數3。
陳女家屬不滿，質疑診所麻醉過程有疏失，要院方交代清楚。
該診所表示，願完全負責，至於是否有疏失，已交由衛生局調查。
宜蘭縣衛生局人員今到該診所調閱資料，了解事發原因。
「好好一個人，怎麼會變成這樣?」
聽到陳女發生意外，先生、婆婆一家趕赴醫院探望，不解為何小手術的汗腺去除，卻讓身體健壯的媽媽變成這樣、躺在醫院。
「誰能給出真相?」
陳女婆婆說，媳婦才剛升格當媽媽，未料卻因為做醫美而躺在醫院，且何時清醒未知，若因為疏失，讓她變成植物人，或是因此喪命，「請問誰要負責?」
這究竟是發生什麼事情？
這件事情是源自於Local anesthetic systemic toxicity (LAST)
翻成中文就是局部麻醉藥全身毒性。
也就是因為局部麻醉劑而導致的一種全身性的毒性。
容易發生在血管分佈多，而且連續注射局部麻醉劑的地方，那這次就是因為局部麻醉劑都集中在腋下的部位，或許是直接打進血管，或許是多數經皮下吸收（不得而知），而導致的一種毒性。
神經症狀可能最快發生
— 最快30秒，平均52.5秒，可能1-5分延後發生
— 頭重腳輕、頭暈、視力模糊、耳鳴、味覺異常 — 癲癇發作
— 喪失意識、呼吸抑制、昏迷
心血管症狀
— 剛開始高血壓、心跳快 — 心室頻脈(VT)、心室震顫(VF) — 後來發生心跳慢、低血壓、休克 — 心搏停止(Asystole)與無脈搏電氣活動(PEA)怎麼治療呢？ Lipid emulsion 脂肪復甦療法，沒想到解藥居然是脂肪靜脈注射，這是國外經過不斷的實驗所證實出來的特效藥。
萬一我們的病人發生LAST，我們要如何應變?
— 立即求救
— 啟動應變計畫
— 急救流程 ：保 持呼吸道，進行急救(高級心臟救命術)
— 急救包，或是用鎮定劑治療癲癇
治療使用：Lipid emulsion（脂肪復甦療法）
結論是：局部麻醉藥全身毒性少見但可致死，雖然無法預期但多數可預防，所以診所的醫師有發現的話，應該盡可能採取預防措施，快速診斷與用脂肪復甦療法立即治療
