每一種隆乳手術都有優缺點
- 光滑果凍隆乳: 罩杯升級幅度較大,但是術後疼痛且須要靠按摩來維持胸型和柔軟度,而植入體有莢膜攣縮和位移的風險
- 絨毛水滴隆乳: 則不受先天條件限制,術後位移機率低,但是費用及手術難度較高而植入體仍有莢膜攣縮的問題。
- 自體脂肪隆乳: 形狀與觸感自然不需按摩,脂肪存活率達7-8成,傷口小,但是增大幅度有限,一次手術只能升級1-1.5罩杯,若手術品質不佳,會有鈣化和發炎風險。
放置義乳(光滑或水滴)的隆胸術的切口及其選擇:
(1)腋窩下切口
切面:
切面位於皮膚,皮下組織後及顯露胸大肌外側緣,解剖位置淺,不易損傷重要血管。
切口是在腋窩區域,手術後的疤痕能掩藏在腋窩下。不過瘢痕明顯,穿泳裝或帶胸罩時舉手,可能不能掩蓋到疤痕,是一個比較嚴重的缺點!
植入的義乳因腋窩切口或內口袋(放置義乳的腔室)製造不良,義乳位置容易向上方移位。萬一醫師經驗不足,有可能切口位置低下,易損傷第4肋間神經分支,造成乳頭,乳暈感覺減退。(2)乳暈下切口
該切口小,乳暈皮膚為褐色,有結節狀的皮脂腺作為掩飾,瘢痕不明顯。
以乳頭為中心,切口在胸大肌下間隙可用手指分離,對胸大肌的附著處分離較充分,止血較徹底。術後隆胸假體位置也是很自然,逼真。乳暈切口後這一切口是沿著乳暈邊上,手術後的疤痕幾乎看不見。
缺點是手術經過的地方有可以損傷乳腺管,術後也有可能會影響乳頭的感覺與勃起。
(3)乳房下皺襞切口
- 該切口較隱蔽,與皮膚紋理基本一致,切口瘢痕不明顯,不損傷乳腺組織及重要神經血管,切口處胸大肌組織較薄,顯露好,進入胸大肌下也很容易,較易分離胸大肌部分附著區,止血徹底,術後出血越少,發生莢膜攣縮的機會就越低! (傷口疤痕與皮膚紋理基本一致,見下圖)
真實的案例分享,可看出自體脂肪隆乳效果
出血少是隆胸自然的關鍵
傳統的隆胸手術都是盲視下剝離的,創傷大,因為看不到剝離空腔,所以很容易產生剝離不到位,而且也不能精確地止血。這導致攣縮的發生率為10%~30%。
要克服這一問題,就必須精確止血且準確剝離。陳育哲說,如果在乳房下做隆胸手術就可以達到以上目的。因為在手術中可以清晰地看乳房內部的組織做手術,剝離面清晰可見,因而可以準確剝離到位,而且可以精確止血,這樣做不但手術出血少,降低了術後乳房攣縮發生率,而且由於剝離空腔很合適,乳房的外形更加自然美觀。
通常在乳房下切口,精確剝離一個空間後,將乳房假體置入胸大肌和乳腺雙層平面下,既能克服扁平胸乳腺組織少而造成假體輪廓明顯的缺點,又能獲得乳腺後隆胸乳房自然的優點。
隆乳的術後按摩
自體脂肪隆乳不需要按摩。術後也不需要穿很緊,或者有鋼圈的內衣,或者過度的冰熱敷,避免影響脂肪存活。
近期絨毛面義乳的大改進,讓絨毛的義乳跟組織結合度很好,所以按摩的要求低。
光滑面通常需要比較認真地按摩,術後7天開始進行乳房按摩。正確手法為上下左右輕推乳房,每天2次,每次20〜30min,堅持6個月以防莢膜收縮變硬。
莢膜攣縮
雖莢膜攣縮形成的原因仍不明確,大部份整形外科醫師仍相信,放置義乳的空腔中有血腫、血清腫、細菌感染最可能增加您得到筴膜攣縮的機會。
會發生這些事情其實跟醫師就有很大的關聯,有經驗的手術醫師,可以把空腔分得很乾淨。技術夠好的整形醫師,整個過程都不太會出血,許多穿通支都已經很有把握的電燒止血,不太會有術後出血的問題。
空腔的大小也很重要,術前設計不僅決定乳房的美感外觀,適當的大小,不讓義乳在裡面摩擦、游移,術後莢膜的問題就很少,即使是光滑面的材質,按摩也非常輕鬆。
真實自然感的三要素
真實乳房是一個懸掛在胸壁上的器官,隨意的活動能反映乳房的真實自然。所以,完美的假體隆胸應該需要滿足以下三點:
(1) 站立時:乳房活動自如,用手聚攏可出現“乳溝”,能夠以假亂真。
(2) 躺下時:乳房可以向兩側自然“散開”,無突兀僵硬感;用手推,乳房也可以向中間“靠攏”。
(3) 手摸時:乳房的手感自然、逼真。同時,乳房的感覺也是靈敏和真實的。
以下是為了能夠滿足段落所需的長度而定義的無意義內文,請自行參酌編排。